El Sistema Fonatorio

      Comúnmente se conoce el lenguaje como toda la gama de procesos de comunicación oral y escrita, aunque tiene su mayor sentido cuando ese lenguaje, esa voz o esa habla es recibido por otro individuo.

      Podemos describir la voz como el sonido que se produce cuando el aire espirado vibra al pasar por la laringe y además por los demás órganos implicados en el sistema fonatorio.

      El habla es el conjunto de los sonidos.

      Realmente el órgano emisor es la laringe, lo que ocurre que sólo con ella el sonido no sería audible, necesita de los demás órganos, de estructuras llamadas resonadores que se encargan de modificar ese aire sonoro.

Estructuras fonadoras

• Faringe 
• Cavidad bucal 
• Fosas nasales 
• Especialmente sería la lengua porque articula

      La articulación sería la obstaculización del fluido del aire.

ÓRGANOS FONOARTICULADORES

1.-Fosas nasales y nariz:

       Forman parte del sistema respiratorio, fonatorio y del sentido del olfato. Su configuración permite el calentamiento, humidificación y limpieza del aire inspirado, así como la recepción de los estímulos olfatorios y la resonancia del habla. Se trata de dos cavidades separadas por un tabique nasal con un orificio de entrada que comunica con el exterior y otro posterior que comunica con la rinofaringe (zona superior de la faringe).

      En las fosas nasales existen unas estructuras que se llaman cornetes, están ubicados en la pared lateral de las fosas nasales. Son unas estructuras de apariencia esponjosa que están recubiertas por mucosa nasal. Están organizados en número de 3. Sus funciones son la de calentar, humidificar y limpiar el aire inspirado.

2. Cavidad Bucal y Labios

      Órgano de la deglución y preparación de alimentos. Se convierte en órgano auxiliar de la respiración. En la parte anterior presenta una abertura que son los labios. Su techo tiene forma de bóveda, el paladar duro continúa hacia atrás con el paladar blando o velo del paladar. La úvula es la prolongacion del paladar blando (campanilla).

      El suelo de la boca alberga la lengua (órgano musculoso). El orificio posterior de la cavidad bucal corresponde al istmo de las fauces que la comunica con la orofaringe o mesofaringe (zona media de la faringe).

      Este istmo está formado por el paladar blando en su parte superior, por los pilares, y las amígdalas palatinas lateralmente y el suelo por la lengua. El velo del paladar va a separar los espacios rinofaríngeos de la orofaringe; todo ello para que en la deglución no pasen los alimentos hacia las fosas nasales.

3.-Faringe:

      Es un tubo de paredes musculares recubierto de mucosa que une y comunica la cavidad nasal, la cavidad oral y la laringe.

Se puede dividir en 3 partes:

• Superior: cavum, rinofaringe, epifaringe o nasofaringe (comunica las fosas nasals por su parte posterior con el resto de las cavidades aerodigestivas).
• Media: orofaringe o mesodaringe (comunica la cavidad oral con el cavum y la hipofaringe).
• Inferior: hipofaringe (comunica con la orofaringe y con la entrada al esófago).

4.-Tráquea:

       Es un tubo de estructura fibrocartilaginosa recubierto interiormente de mucosa respiratoria que se continúa por arriba con la laringe y por debajo con los bronquios.


5.-Pulmón:

      Órgano de la estructura esponjosa muy vascularizada, donde en el alveolo se producirán los fenómenos de intercambio gaseoso. Los pulmones están enmarcados por la parrilla costal y separados inferiormente de la cavidad abdominal por el diafragma. La parrilla costal está constituida por 12 pares de costillas unidas posteriormente a la columna vertebral y anteriormente al esternón, conformando la caja torácica.

En los movimientos respiratorios, podemos clasificar 2 fuerzas:

• Fuerza inspiratoria: activas, precisan de la acción muscular. Los músculos implicados son: diafragma, intercostales externo y esternocleidomastoideo.
• Fuerza espiratoria: pasivas, la gravedad disminuye y el tamaño de la caja torácica reduciendo consecuentemente el volumen.

      Existen una serie de músculos que propician la fuerza espiratoria, con lo cual son muy importantes para la fonación. Estos músculos, que se encuentran debajo del diafragma, son:

• Recto abdominal
• Músculo transverso abdominal
• Oblícuo interno
• Oblícuo externo
• Músculos intercostales internos

 6.-Laringe:

       Está formada por varias piezas cartilaginosas que están unidas a través de músculos y ligamentos. La laringe está relacionada por la parte posterior con la faringe, y por la parte anterior-lateral con la glándula tiroidea.

Cartílagos:

• Cartílago tiroides
• Cartílago cricoides
• Cartílago epiglotis
• Cartílago aritenoides
• Cartílago corniculados de santorini
• Cartílago cuneiformes de wrisberg 

Musculatura:

• Músculos suprahioideos
• Músculos infrahioideos
• Músculos tiroaritenoideos
• Músculo cricotiroideo
• Músculo cricotiroideo (lat. y post.)
• Músculos aritenoideo (trans. y oblic.)

Ligamentos:

• Membrana cricotiroidea
• Ligamento tiroepiglótico
• Ligamento tiroaritenoide inferior
• Ligamento de banda ventricular
• Ligamento aritenoepiglótico
• Membrana tiroidea
• Membrana hioepiglótico
• Membrana cricotraqueal
• Ligamento epiglótico

La laringe puede dividirse en 3 compartimentos:

1.-Glótico: formado por las cuerdas vocales y las comisuras anterior y posterior.

Este espacio triangular es el denominado espacio glótico. Las cuerdas vocales realmente son repliegues en número de 4, los repliegues superiores es lo que se denomina cuerdas vocales falsas, y realmente las importantes son las inferiores que intervienen en la fonación.

2.-Supraglótica.

3.-Subglótica.


INERVACIONES

     La inervación de la muculatura laríngea intrínseca corre a cargo del X par craneal (Neumogástrico o Vago), al salir del cráneo origina 3 ramas:

1.-Rama faríngea

2.-Rama laríngea superior.

3.-Rama recurrente o laríngeo inferior



      La inervación faríngea: viene determinada por ramas de los nervios glosofaríngeo (IX par craneal) y vago (X par craneal).

      La inervación de la cavidad bucal: labios (por el nervio facial – VII par craneal) y la lengua (por el nervio hipogloso – XII par craneal).

ACCIÓN DE LA LARINGE EN LA RESPIRACIÓN

Aducción: Movimiento por el cual se acerca un miembro u otro órgano al plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas. (Aducción del brazo, del ojo).

Abducción: Movimiento por el cual un miembro u otro órgano se aleja del plano medio que divide imaginariamente el cuerpo en dos partes simétricas. (Abducción del brazo, del ojo).

      Cuando nosotros inspiramos, inmediatamente antes de respirar, la glotis se abre gracias a la estimulación de los músculos Cricoaritenoideos Posteriores, porque el nervio vago manda un impulso nervioso a estos músculos desde el centro inspiratorio bulbar para que pase el aire, con lo cual las cuerdas vocales adoptan una posición de abducción para que el aire pase sin dificultad.

ACCIÓN DE LA LARINGE EN LA DEGLUCIÓN

      En la deglución lo que ocurre es lo siguiente: Las cuerdas vocales adoptan una posición de aducción y además la epiglotis se vuelca hacia atrás, para así formar como una tapadera en el compartimento supraglótico (parte de arriba de la glotis).

MECANISMO DE FONACIÓN

      La respiración está formada por dos fuerzas: la inspiratoria y la espiratoria. Cuando nosotros inspiramos penetra el aire por las fosas nasales y se acondicionan en las vías respiratorias. Una vez que el aire llega a las vías respiratorias se produce el intercambio gaseoso, que es vital. Consecuentemente después de la inspiración viene la espiración, en la que se forma una columna aérea que pasa a través de la laringe.

Para que se produzca la voz ocurren dos cosas:

• La glotis se cierra gracias a la estimulación del Músculo Cricotiroides, con lo cual las cuerdas vocales se tensan para irse a la línea media gracias al Músculo Interaritenoides Laterales, las cuerdas vocales están en posición de aducción. 

• La musculatura espiratoria está aumentando la presión infraglótica del aire, esta presión ayuda a que la glotis se quede cerrada, pero cuando la presión infraglótica es mayor que la presión glótica el aire sale, con lo cual al salir aire las cuerdas vocales vuelven a su sitio y van cerrándose y abriéndose; cuando esto ocurre de manera repetida el aire va hacia arriba y se empieza a producir el sonido, que luego pasará por las diferentes estructuras resonadoras que son la faringe, la boca y las fosas nasales .Esa salida repetida del aire se llama Efecto Bernouilli, es cuando va saliendo el aire de manera repetida y por lo tanto vibran las cuerdas vocales y se emite el sonido.